Форма Анкеты – заполняется Соискателем, желающим пройти процедуру сертификации

Анкета

 соискателя на получение квалификационного уровня  

__________________________________________________________________________

(указать квалификационные уровни: «Сертифицированный оценщик»/ «Оценщик 1 категории»/ «Оценщик высшей категории»)

 __________________________________________________________________________

(указать компетенцию: оценка стоимости недвижимого имущества, оценка стоимости машин и оборудования; транспортных средств; оценка стоимости нематериальных активов  и интеллектуальной собственности;  оценка стоимости предприятия (бизнеса))

1.

Фамилия

Имя

Отчество

2.

Контактная информация

моб. телефон

е-mail

факс

3.

Адрес отправки почтовой корреспонденции

4.

Стаж в оценочной деятельности
(с даты)

5.

Профессиональные данные

5.1.

наименование учебного заведения, выдавшего диплом о профессиональном образовании в области оценочной деятельности

дата получения диплома

5.2.

наименование учебного заведения, выдавшего диплом о повышении квалификации в области оценочной деятельности

дата получения диплома

5.3.

наименование страховой компании

номер договора/полиса страхования

период страхования

сумма

5.4.

направления оценочной деятельности – область специализации оценщика

5.5.

результаты плановой проверки отдела по контролю СРО Ассоциации оценщиков «СПО»

5.6.

наличие/отсутствие отрицательных заключений на отчеты об оценке Экспертного совета СРО Ассоциации оценщиков «СПО»

5.7.

наличие/отсутствие дисциплинарных взысканий

Настоящим подтверждаю достоверность указанных данных

Фамилия, Имя, Отчество

____________________________

___________________дата

_______________________ подпись